• Рак толстой кишки. Симптоматика и методы лечения


    Рак толстой кишки считается наиболее распространённым видом рака желудочно-кишечного тракта. Охарактеризовать это явление можно как многофакторный процесс развития заболевания, который поддаётся генетическим факторам, воздействию окружающей среды (в том числе диетам), а также воспалительным заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Хирургическое вмешательство в настоящее время считается окончательным способом лечения.



    Признаки и симптомы


    Рак толстой кишки в эти дни диагностируют во время процедуры, проверки. Иные общие клинические симптомы включают в себя следующие:


    1. Железодефицитная анемия.
    2. Ректальное кровотечение.
    3. Боль в животе.
    4. Изменение в привычках кишечника.
    5. Кишечная непроходимость или перфорация.
    6. Ранний тип заболевания: неспецифические симптомы (усталость, снижение веса).
    7. Более поздние стадии развития болезни: макроскопическое ректальное кровотечение, ощущение тяжести в брюшной полости, гепатомегалия, асцит.

    Лабораторные исследования, которые могут быть полезны, охватывают полный анализ крови, химии, функции печени, сыворотку ракового антигена.


    Управление


    Хирургическое вмешательство считается единственным лечебным методом устранения локализованного рака толстой кишки (стадия I-III). Хирургическая резекция потенциально обеспечивает единственный лечебный вариант для пациентов с ограниченными метастазами в печени и / или лёгких (стадии заболевания IV). 

    Хирургические варианты включают в себя:

    • Правую гемиколэктомию для поражений в слепой кишке и правой толстой кишке, 
    • Расширенную право гемиколэктомию для поражений в проксимальной или средней поперечной ободочной кишке, 
    • Левую гемиколэктомию для получения повреждений селезёночного изгиба в левой толстой кишке. 
    • Также применяется сигмовидная колэктомия для поражений сигмовидной кишки, общая брюшная колэктомия с анастомозом.

    Инвазивный колоректальный рак является предотвратимой болезнью. Раннее обнаружение с помощью широко применяемых программ скрининга является наиболее важным фактором в снижение колоректального рака в развитых странах.

    Полное внедрение скрининга может снизить смертность от колоректального рака, по оценкам, на 50%. Ещё более значительное сокращение оценивается в тех местах, где скрининг-тесты не могут быть широко доступны в настоящее время. 

    Кроме того, необходимы новые и более всеобъемлющие стратегии скрининга. Фундаментальные достижения в области понимания биологии и генетики колоректального рака очень важны. Это знание постепенно делает свой вклад в медицину и профессиональное развитие врачей, что необходимо для определения индивидуальных рисков развития колоректального рака, лучших методик скрининга. Это позволит лучше прогнозировать развитие болезни, а также улучшить способность прогнозировать выгоду от новых противораковых препаратов и терапии в целом.


    Развитие последних 10 лет, является беспрецедентным шагом вперёд в системной терапии колоректального рака, что значительно улучшило исход у пациентов с метастазами. 

    До середины 1990-х годов единственным одобренным средством для колоректального рака был 5-фторурацил. С тех пор, новые агенты в различных классах, стали доступны, в том числе:

    • Цитотоксические агенты (например, иринотекан, оксалиплатин), 
    • Оральные фторпиримидины (то есть, капецитабин и тегафур), 
    • Биологические агенты (например, бевацизумаб, цетуксимаб, панитумумаба). 
    • Совсем недавно внедрили и антиангиогенные агенты (например, Зив-Афлиберцепт, Регорафениб).


    Хотя операция остаётся окончательным вариантом лечения, эти новые агенты, вероятно, способны продемонстрировать улучшенные показатели излечения пациентов с ранними стадиями заболевания (стадии II и III) и длительной выживаемости для пациентов с болезнью стадии IV. 

    Дальнейший прогресс, скорее всего, исходит от разработки новых целевых агентов и от более тесной интеграции системной терапии с другими методами, такими как хирургия, лучевая терапия, а также направленная терапия отклонений печени.



    Прогноз


    Ориентировочный показатель выживаемости 5 лет для больных колоректальным раком в Соединенных Штатах (все этапы включены), что составляет 65%. Выживание зависит от стадии. Приблизительные показатели 5-летней выживаемости у 95% были отмечены при стадии I болезни, 60% для стадии III заболевания, и 10% для тех, кто со стадией IV (метастатическая).


    Исследование, проведённое Чуа и другими, показало, что примерно один из каждых трёх пациентов, перенёсших резекцию колоректального новообразования и метастазов в печень может рассчитывать на благоприятный прогноз и 5-летние выживание. 

    Из них примерно половина выживают 10 лет и лечатся от метастазов колоректального рака печени. Многофакторный анализ 1001 пациентов, перенёсших потенциально целебное резекция метастазов в печени, выявил множество факторов, как независимые предикторы плохого исхода.

    Фотоматериалы
  • Реклама
Отзывы (0)
Реклама